Ін'єкція кальцитоніну лосося

Злоякісна гіперкальціємія (ГКМП) є одним із найпоширеніших клінічних типів гіперкальціємії, на яку припадає 40–50% усіх випадків. Це в основному викликано метастазами в кістки від злоякісних новоутворень, таких як рак молочної залози, рак легенів, нирково-клітинна карцинома та множинна мієлома, а також може бути результатом секреції пухлиною білка, -пов’язаного з паратгормоном, та інших медіаторів. Цей тип гіперкальціємії має гострий початок і швидке прогресування, часто супроводжується помітним підвищенням рівня кальцію в крові, що призводить до серйозних симптомів, включаючи нудоту, блювання та сплутаність свідомості, і може становити-загрозу для життя.

Цей продукт є-препаратом першого ряду для лікування злоякісної гіперкальціємії, особливо у випадках, спричинених метастазами кісток. Швидко пригнічуючи активність остеокластів і блокуючи вивільнення кісткового кальцію, він знижує рівень кальцію в крові за короткий час і полегшує симптоми гіперкальціємії. Його болезаспокійливий ефект також ефективно полегшує сильний біль у кістках, спричинений злоякісними метастазами кісток, виграючи час для наступної проти-терапії пухлин. Це перехідна терапія, якій надається перевага, для пацієнтів з непереносимістю бісфосфонатів або до початку дії бісфосфонатів.

Гіперпаратиреоз (первинний і вторинний) є ще однією поширеною причиною гіперкальціємії. Первинний гіперпаратиреоз виникає внаслідок ураження паращитовидної залози, що призводить до надмірної секреції паратгормону, тоді як вторинний гіперпаратиреоз здебільшого спровокований хронічною хворобою нирок, дефіцитом вітаміну D та іншими факторами. Цей тип гіперкальціємії зазвичай проявляється стійкою гіперкальціємією, ускладненою остеопорозом, нирковими каменями, пептичною виразкою та іншими супутніми захворюваннями.

Продукт можна використовувати для симптоматичного лікування гіперкальціємії, пов’язаної з гіперпаратиреозом, особливо для передопераційної підготовки, у неоперабельних пацієнтів або як допоміжний засіб для тривалого-лікування. Пригнічуючи активність остеокластів і сприяючи виведенню кальцію із сечею, він ефективно контролює рівень кальцію в крові, полегшує такі симптоми, як остеопороз і біль у кістках, і зменшує ускладнення. Слід зазначити, що він не може замінити ні інгібітори паратгормону, ні хірургічне лікування, а потребує комплексного етіологічного втручання.

Інтоксикація вітаміном D є наслідком надмірного споживання вітаміну D або неправильного метаболізму вітаміну D, що призводить до надмірного всмоктування кальцію в кишечнику та підвищення рівня кальцію в крові. Гіперкальціємія,-пов’язана з іммобілізацією, зазвичай виникає у пацієнтів, які довго перебувають у ліжку або мають фіксацію після-перелому, коли зниження активності скелета спричиняє відносно посилену активність остеокластів і посилене вивільнення кальцію кістками, що підвищує рівень кальцію в крові. Обидва типи переважно легкі або помірні, але можуть прогресувати до тяжкої гіперкальціємії без своєчасного втручання.

Ін'єкція кальцитоніну лососязастосовується до цих двох форм гіперкальціємії. Він швидко знижує рівень кальцію в крові, пригнічуючи вивільнення кальцію кістками та сприяючи виведенню кальцію із сечею, одночасно полегшуючи супутні симптоми. У пацієнтів з інтоксикацією вітаміном D його застосування прискорює нормалізацію рівня кальцію в крові після припинення прийому вітаміну D. Для гіперкальціємії, пов’язаної з іммобілізацією, у поєднанні з відповідними реабілітаційними вправами ефективно запобігає повторній гіперкальціємії.

Гіперкальціємічний криз є важким ускладненням гіперкальціємії, що визначається як концентрація кальцію в сироватці крові, що перевищує 3,5 ммоль/л, що супроводжується небезпечними для життя симптомами, такими як порушення свідомості, серцеві аритмії та ниркова недостатність. Без своєчасної реанімації рівень смертності надзвичайно високий. Продукт є критично важливим засобом для екстреного лікування гіперкальціємічного кризу через його швидкий початок.

Під час реанімації гіперкальціємічного кризу продукт можна вводити шляхом внутрішньовенної інфузії або болюсної ін’єкції, щоб досягти швидкого ефекту-зниження кальцію. Зниження рівня кальцію в крові зазвичай спостерігається через 30 хвилин - 2 години після введення, виграючи час для подальшої реанімації рідини та діурезу. Комбіноване застосування з бісфосфонатами досягає синергічного ефекту «швидкого зниження рівня кальцію плюс довгострокове-підтримування», значно покращуючи показники успіху реанімації.

Дія препарату починається швидко: пікова концентрація в плазмі крові досягається через 1 годину після підшкірної або внутрішньом’язової ін’єкції з періодом напіввиведення 70–90 хвилин. Зниження рівня кальцію в крові зазвичай спостерігається через 30 хвилин – 2 години після прийому, а рівень падає до відносно безпечного діапазону протягом 24–48 годин. Для пацієнтів із хронічною гіперкальціємією регулярне дозування ефективно підтримує нормальціємію та зменшує флуктуації. При гіперкальціємічному кризі внутрішньовенне введення швидко знижує рівень кальцію, щоб запобігти прогресуванню захворювання.

Клінічні дослідження показують, що внутрішньом’язове введення кальцитоніну лосося протягом 12 тижнів 28 пацієнтам із підтримуючим гемодіалізом із гіперкальціємією призвело до статистично значущого зниження вмісту кальцію та кальцій-фосфору в крові на 4-му тижні (P <0,05), демонструючи сприятливу-ефективність зниження рівня кальцію в цій особливій популяції. Слід зазначити, що у деяких пацієнтів при тривалому -застосуванні може розвинутися «феномен втечі», що характеризується поступовим зниженням ефективності. У таких випадках лікування слід тимчасово припинити перед поновленням або скорегувати дозу та комбінувати з іншими засобами.

Симптоми, викликані гіперкальціємією, включаючи нудоту, блювання, запаморочення, кістково-суглобовий біль і порушення рухливості, ефективно полегшуються за допомогоюІн'єкція кальцитоніну лосося. Зменшення болю в кістках є особливо помітним: клінічні дослідження показують, що біль, пов’язаний із злоякісними метастазами кісток-, зменшує біль у кістках понад 70%. Серед пацієнтів із гіперкальціємією, які перебувають на підтримуючому гемодіалізі, усі спостерігали часткове полегшення кістково-суглобового болю та порушення рухливості на 4-му тижні, а симптоми майже зникли у 23 пацієнтів наприкінці лікування.

Крім того, препарат покращує неврологічні симптоми, такі як сплутаність свідомості та дратівливість, спричинені гіперкальціємією, допомагаючи відновити свідомість і підвищуючи дотримання режиму лікування. Однак він не може скасувати наявні ускладнення, такі як метастатична кальцифікація, яка потребує комбінованого лікування основного захворювання.

У разі хронічної гіперкальціємії тривале-вживання продукту ефективно контролює рівень кальцію в крові, зменшує пошкодження нирок, серця, кісток та інших органів, знижує ризик ускладнень, зокрема каменів у нирках, аритмій та остеопорозу, а також покращує-якість життя в довгостроковій перспективі. У пацієнтів із злоякісною гіперкальціємією полегшує симптоми, подовжує виживання та створює умови для подальшої проти-пухлинної терапії.

Як симптоматичне лікування гіперкальціємії, препарат не усуває основну причину. Тому первинне лікування захворювання (наприклад, резекція пухлини, хірургічне втручання на паращитовидній залозі, припинення надлишкового прийому вітаміну D) має здійснюватися одночасно для стійкого довгострокового -контролю.